经常遇到胎停药流后的病友,流产后两周复查的B超有宫腔残留,如在外院,多采取清宫的方式清除残留物,这样,也不可避免的对子宫内膜有一定伤害。 个人观点:流产后间断阴道流血,或许会持续到下次来月经,流产后两周,只要HCG下降的好,少量宫腔残留可以先不清宫处理,适当活动+活血化瘀药物(比如益母草)服用至下次月经干净,复查B超,绝大部分宫腔都会排的干净,不需要清宫,当然,因为流血时间较长,也要注意外阴清洁,避免感染。 也有极少数再次复查仍为残留、植入、HCG下降又升高的病人需要清宫,此时,HCG的结果尤为重要,因此,流产后一定要监测HCG降至正常,HCG结果可以指导治疗方案。
根据手术后不少病友反映的问题,汇总一下主要为以下几点,答复如下: 1.术后住院期间已预防性应用抗生素,不需增加用药,因为炎症急性期用抗生素效果好,非急性期用也无效; 2.术后正常排便后即可过渡到正常饮食,就是没有忌口,术后不要大补,会增加体重、降低妊娠率; 3.术后可能间断有些阴道流血,有的人会持续到下次来月经,下次月经有可能提前或者拖后,量有可能多有可能少,会比较不规律,都不要紧; 4.如果医生建议术后用药或者复查的,要严格执行医嘱,不要擅自更改用药方案或者自行停药; 5.少部分人机体免疫性较强,腹部切口部位部分线结会出现不吸收,会排异、跳线,有可能会鼓出线头,都不要紧,在当地医院拆也可以,过来拆也行。 祝大家好孕! 本文系宋佳伦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊会碰到这样的病人,移植35天以后胚胎停育,心情不好,一般来说胚胎早期都有自然淘汰的过程,如果是胚胎原因引起的胎停,这样的孩子就算能继续生长,也会出现发育异常,大家都想抱个健康的宝宝,所以不好的不要也罢,是否是胚胎原因引起的胎停,可以通过检测绒毛染色体的方法进行检查。 发现胎停了,怎样选择流产方式也是纠结的重点,一般有药流和清宫(即人流)两种方式: 药流相对来说费用低、但流血时间长(感染风险偏大)、流血量多(出现贫血)、胚胎丢失的几率偏大(无法检测绒毛),有少部分胚胎无法掉出需要转清宫,还有极少的病人复查发现宫腔内少部分残留也需要清宫,但是药流对子宫内膜损伤小。 人流相对来说费用高些、但流血时间短、流血量少、不会出现胚胎丢失,也有极少数复查发现宫腔内少部分残留也需要再清宫的,绝大部分清宫手术不会出现什么后遗症,但清宫毕竟是种手术操作,因为操作熟练程度不同,过度清宫有可能造成宫腔黏连、术后内膜一直薄,影响下次妊娠。 本文系宋佳伦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
弓形子宫、纵隔子宫、单角子宫在宫腔镜检查的报告单诊断上经常可见,病友们都很紧张,不知道是什么病,是不是影响要孩子,我这里给大家简单解释一下。 弓形子宫、纵隔子宫、单角子宫都是子宫先天发育不良,就是在母亲怀孕的时候已经定了了,不是后天的原因。弓形子宫,顾名思义就是子宫底形状像弓的形状一样,鞍形比弓形稍平一些,纵隔则比弓形更严重些,单角就是子宫只长了一侧宫角,理论上说,这几种子宫先天发育的缺陷一般都不会影响正常受孕,只是容易增加怀孕之后的自然流产、胚胎停育、早产概率,如果出现胚胎停育或者自然流产,弓形子宫、纵隔子宫可以通过手术来纠正先天的不良,单角子宫也可以通过手术扩大部分宫腔,能适当减少自然流产的概率但仍为单角。 发现自己有纵隔子宫或者单角子宫也不用恐慌,绝大部分病友还是能顺利的抱到自己的宝宝。
门诊遇到不少病人咨询,不知道医生让她咨询宫腹腔镜手术的目的,这里简单给大家做一下解释。 打个比方,子宫就相当于我们居住的房子,宫腔镜看的就是房子里面,有没有房梁、房间里面有没有堆杂物、是不是一间大屋,这些就是宫腔镜需要发现的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、纵隔子宫等等,如有异常可以手术处理。 腹腔镜看的就是房子外面,主要看的是输卵管、卵巢位置是否正常、有无盆腔黏连、有没有长不该长的东西,如果有黏连或者长了不该长的东西,一并处理。 两个手术是不同的操作方式,宫腔镜只需经阴道、宫颈进入宫腔即可,腹腔镜需要在肚子上打孔,一般是3-4个长0.5cm左右的切口。
门诊经常遇到这样的病人,几次怀孕都没胎心,有的一开始有胎心后来没有了,有的一开始就没有,检查夫妻双方染色体都正常,抗体系列都阴性,凝血也正常,也没有高血压糖尿病高血脂,免疫治疗、肝素、激素都用了还是停育,这到底是怎么回事?她忽略了另一引起反复流产的重要因素,那就是宫腔因素,子宫纵隔、弓形、鞍形、单角子宫、双角子宫、宫腔黏连都可以引起反复流产。经过手术治疗,大部分子宫情况都能得到好转,单角子宫一般不需处理,宫腔非常狭小者可以考虑适当扩大宫腔,但仍为单角。
现在妊娠早期用药一般认为是“全或无”的,就是如果有影响,孩子会停育或者自然流产,如果能保留下来,一般认为早期药物对胚胎无影响。而且就算怀孕早期没有用过药物也不保证孩子一定健康。可以考虑产科严格产前检查,B超排畸,以便尽早发现胎儿异常。
造影片提示双侧输卵管积水,甚至B超都可以在附件区探及迂曲管状暗区或者有分隔液囊,病人打算做试管,却不知道下一步该怎么办。遇到这样的病人,我们一般需要先评估患者的卵巢功能也就是生育能力,还要看既往有无复杂的盆腹腔手术史,如果一切正常,在经济条件许可的范围内,病人可以选择先结扎输卵管后行试管婴儿,这样多一次手术操作,但是试管婴儿成功率相对来讲提高了一倍以上,也降低了宫外孕的风险,但是有取卵后无胚胎移植的可能性。实在接受不了输卵管结扎的病人,也可以尝试一次试管婴儿,如果反复移植不怀再考虑手术治疗。对于卵巢功能低下的病人,为了成功率高,可以考虑先取卵,全囊胚冷冻后再行手术结扎输卵管,术后移植囊胚。对于选择先手术再试管的病人,我们一般都会反复告知夫妇双方,输卵管结扎后百分百不可复通,并且,单纯的输卵管造口,因为扩张的输卵管无法恢复原状,输卵管管腔内存留的液体仍可逆流影响胚胎种植。稳妥起见,建议先取卵,全囊胚冷冻后再结扎输卵管,之后移植冻囊胚,可以减少积水对胚胎移植的影响,提高妊娠率,减少胚胎停育和宫外孕的风险。
反复胎停或者自然流产最主要的原因就是夫妻双方染色体或者胎儿染色体异常,其次是子宫腔异常,比如宫腔黏连,或者子宫发育异常,比如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等,另外还有免疫原因、凝血异常、代谢因素、抗体原因等等。 有过两次以上不良妊娠结局的病友,建议下次妊娠前详细检查,以便能够排除或纠正影响因素,减少下次妊娠出现不良结局的几率。
亲爱的准妈妈们,首先感谢你们的信任,选择我们医院,无论是从医患角度还是朋友、亲人的角度看,能如愿抱到健康的宝宝是我们共同的期许。我们理解你们等待过程中的焦急、期盼,也希望你们能理解我们工作的不易和偶尔的小疏漏,大家互相谅解,调整心态,平心静气,我们共同努力,迎接新生命的到来,最后,祝大家好孕!